Mejor tratamiento para la diabetes durante el embarazo. Estándares de atención médica para la diabetes

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La diabetes gestacional por lo general desaparece después del embarazo. Pero una vez que alguien ha tenido diabetes gestacional, el riesgo de tenerla en embarazos futuros es de 2 en cada 3 casos.

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Sin embargo, algunas mujeres descubren que tienen diabetes de tipo 1 o 2 durante el embarazo. Las mujeres con diabetes gestacional pueden dar a luz bebés sanos.

Dr: disculpe la pregunta. es posible sin insulina formar grasa??

Si usted tiene diabetes gestacional, su médico o partera pueden conversar con usted sobre distintas opciones de parto. La finalidad es lograr un parto seguro y un bebé sano.

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Hable con su médico o partera para preparar un plan de ejercicio que a usted le funcione. Todas las mujeres con diabetes gestacional necesitan seguir un plan de alimentación especial para diabetes. Su médico o partera pueden pedirle que visite a un dietista o educador en diabetes.

El tratamiento para la diabetes gestacional tiene como propósito mantener un nivel de glucosa en la sangre equivalente al de las.

Para controlar la diabetes gestacional es muy importante también cuidar el aumento de peso durante el embarazo. Para tratar la diabetes gestacional se usan la insulina y dos tipos de pastillas contra la diabetes.

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Hasta ahora, la investigación indica que pueden usarse sin riesgo durante el embarazo. La insulina necesita inyectarse con una pequeña jeringa.

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Los niveles de glucosa en la sangre diarios que se recomiendan para la mayoría de las mujeres con diabetes gestacional son:. Puede llevar un seguimiento de sus niveles de glucosa en la sangre usando Mi registro diario de nivel de glucosa en la sangre PDF, También puede usar un sistema electrónico de seguimiento de glucosa en la sangre en su computadora o aparato móvil.

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No se informaron datos del desarrollo de diabetes tipo 2 u otros resultados maternos GRADE predefinidos retorno al peso previo al embarazo, depresión posnatal. No se informaron datos de otros resultados principales neonatales ni GRADE mortalidad perinatal, resultado compuesto de muerte o morbilidad grave, discapacidad neruosensorial en la niñez posterior, hipoglucemia neonatal, adiposidad, diabetes.

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No se informaron datos de la discapacidad neruosensorial en la niñez posterior ni de la adiposidad ni la diabetes. No se informaron datos de otros resultados GRADE predefinidos ni de resultados principales maternos trastornos hipertensivos del embarazo, desarrollo de diabetes tipo 2, traumatismo perineal, retorno al peso previo al embarazo, depresión posnatal, inducción del trabajo de parto ni neonatales resultado compuesto muerte o morbilidad grave, adiposidad o diabetes.

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Conclusiones de los autores:. Criterios de selección:. En general, la calidad de la evidencia varió de moderada a muy baja.

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Los motivos principales para la disminución de la calidad de la evidencia fueron la imprecisión, el riesgo de sesgo y la inconsistencia. La mortalidad infantil posterior y la diabetes en la niñez no se informaron como resultados en los estudios incluidos.

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La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español.

La DMG puede provocar complicaciones a corto y a largo plazo para la madre y el niño.

Un nivel alto de glucosa durante el embarazo no es bueno para su bebé.

Conclusiones de los autores:. Evaluar los efectos de la insulina en el tratamiento de pacientes con diabetes gestacional. Su mayor ventaja es su acción uniforme en el tiempo, lo que evita horarios rígidos de alimentación y menor variabilidad intra e inter individual comparada con la NPH.

La fibromialgia es neurológica....y yo ttengo además exelente concentración de potasio e hierro...no valido

Su mejor indicación es en DM1 y en otras embarazadas con horarios de alimentación impredecibles. Insulinoterapia en diabetes gestacional. Situaciones especiales llevan a acortar los plazos o incluso a iniciar la insulina junto con el diagnóstico y la prescripción nutricional.

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La forma de iniciar la insulina en DG es variable. Las dosis y esquemas difieren notablemente.

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Llama la atención las altas dosis de estas recomendaciones. Cualquiera sea el esquema y dosis inicial, este debe ser modificado de acuerdo con los controles.

El tratamiento de la diabetes gestacional: American Diabetes Association®

Es preferible comenzar con dosis bajas, siempre que la comunicación de los controles y la factibilidad de los ajustes oportunos estén garantizados. Dosis sugeridas aplicables en forma ambulatoria y hospitalaria, para inicio del tratamiento, deben modificarse de acuerdo con la respuesta.

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Insulinoterapia en diabetes pre gestacional. En la mujer con DM1, el embarazo obliga a una mayor intensificación del tratamiento con ajustes de dosis frecuentes.

La decisión sobre la insulina basal, debe ser individual.

El tratamiento de la diabetes gestacional

Si el buen control se ha logrado solo con glargina, la conversación con la paciente sobre su mantención o cambio a NPH o detemir, conduce en muchos casos a su mantención. Series clínicas han mostrado buenos resultados.

Ya que la diabetes gestacional puede afectarla a usted y a su bebé, debe iniciar el tratamiento de inmediato.

En las primeras semanas habitualmente disminuyen los requerimientos, por lo que es importante evitar las hipoglicemias, que pueden verse facilitados por el estado nauseoso de esta etapa de la gestación.

Una baja brusca de las necesidades de insulina hace sospechar una disfunción placentaria y disminución de la vitalidad fetal. En la DM2, la situación es distinta.

La condición ideal es que el embarazo programado encuentre a la mujer DM2 bajo tratamiento insulínico y familiarizada con el monitoreo glicémico. La conducta en esos casos es el aumento de la frecuencia diaria de controles de glicemia capilar y los cambios de dosis y esquemas necesarios para la mantención de las metas.

Los artículos desarrollan este tema central en detalle, considerando sus diferentes perspectivas y son escritos por autores altamente calificados, provenientes de diferentes instituciones de salud, tanto chilenas como extranjeras.

Ambas situaciones obligan a la iniciación de un complejo proceso terapéutico conducente a la compensación metabólica: educación en técnicas de inyección y monitoreo, alimentación, metas glicémicas, individualizado, como ya fue descrito en DG. Las claves del éxito residen en la priorización de los temas de capacitación, etapificación de la enseñanza, trabajo en equipo cohesionado y acceso y comunicación fluidas.

Diabetes gestacional - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

En principio, el enfoque es el de insulina basal- bolos prandiales, no obstante, la individualización lleva a indicaciones variadas, con adecuaciones similares a las descritas para DG.

Existe una controversia pendiente sobre su utilidad, indicación y seguridad en el embarazo. Históricamente fueron contraindicados.

Diabetes y el embarazo: MedlinePlus en español

La baja frecuencia de embarazos en DM2 llevó a que se conocieran casos anecdóticos de hipoglicemia severa del recién nacido con sulfonilureas.

El riesgo de teratogénesis ha sido el mayor temor.

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No existen ensayos clínicos controlados en DM2 en el embarazo y es poco probable que los haya, no obstante varias Guías Clínicas recomiendan informar a la embarazada diabética sobre las ventajas y desventajas de los antidiabéticos orales y ayudarla a tomar una decisión informada 9, No obstante, las Guías Canadienses las proscriben Existe una tendencia en el mundo médico actual a extrapolar con mucha facilidad resultados de estudios realizados en poblaciones distintas y con objetivos diferentes, lo que read article la toma de decisión.

En DPG se dispone sólo de estudios descriptivos y mejor tratamiento para la diabetes durante el embarazo clínicas retrospectivas. Su pasaje transplacentario y la elevada concentración fetal son motivo de preocupación y no se dispone de información sobre los efectos a mediano y largo plazo en los hijos.

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El uso de metformina para la prevención de DG en mujeres con riesgo, no fue efectivo Los ensayos se han efectuado sólo en DG. Tendría la ventaja de no atravesar la barrera placentaria y no causar hiperinsulinemia fetal, medida por el Péptido C del cordón.

Langer et al 30 revolucionaron el tema con su reporte de resultados similares a la insulina en control metabólico y en los recién nacidos.

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Investigaciones posteriores demostraron que la glibenclamida cruza la placenta. La frecuencia de hipoglicemia materna es heterogénea, Langer la reporta mayor con insulina y el resto sin diferencias.

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Solo dos estudios comparan glibenclamida con metformina, con resultados favorables significativos para metformina, con menos macrosomía RR 0,33RN grandes para la edad gestacional RR 0. La tasa de fracaso en estos estudios fue Control y seguimiento obstétrico de alto riesgo.

Si la tira de pone en color verde, ¿Que significa?

Escapa a este artículo el detalle de este aspecto fundamental del tratamiento. Existen distintos protocolos que consideran ecografías adicionales a las de un embarazo normal, detección de anomalías fetales en diabéticas, seguimiento del crecimiento fetal, del bienestar de la unidad feto placentaria, prevención de pre eclampsia con aspirina y determinación del momento y mejor resolución del parto.

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Seguimiento de la DPG. Se reitera la importancia de la Programación del Embarazo que consiste en optimización de la insulinoterapia en DM1 y paso a insulina en DM2, y evaluación de daño en órganos blanco, antes de la suspensión del método anticonceptivo.

Aun en ausencia de retinopatía previa debe realizarse fondo de ojo cada 3 meses. La presencia de complicaciones no es una contraindicación para el embarazo, no obstante la retinopatía diabética puede progresar, especialmente las avanzadas, lo que obliga a una vigilancia estricta para definir el momento oportuno de fotocoagulación.

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Jump to navigation. Esta revisión tuvo como objetivo investigar los efectos beneficiosos de tomar la medicación oral para tratar la DMG en las embarazadas.

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Otra revisión Cochrane compara los efectos de la insulina con los de los tratamientos farmacológicos con antidiabéticos orales Brown Las mujeres diagnosticadas con DMG tienen un riesgo mayor de presentar complicaciones como niveles elevados de presión arterial durante el embarazo y el parto. Tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes en etapas posteriores de la vida.

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Estos lactantes tienen riesgo de presentar diabetes cuando son niños pequeños o adultos jóvenes. La calidad de las pruebas fue muy baja o baja.

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Dos estudios pacientes no informaron diferencias en la necesidad de insulina entre el grupo de medicación oral y placebo. Seis estudios compararon la metformina con la glibenclamida. La calidad de la evidencia fue de muy baja a moderada.

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Un estudio pequeño 43 pacientes que comparó la glibenclamida con la acarbosa no informó diferencias en los resultados de las madres ni los recién nacidos. Ninguno de los estudios incluidos proporcionó datos sobre muchos de los resultados predefinidos en esta revisión, incluidos los resultados a largo plazo de la madre o el recién nacido en la niñez o la adultez.

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No hay suficientes pruebas de alta calidad disponibles que sirvan como guías con respecto a si la medicación oral tiene mejores resultados en las pacientes con diabetes gestacional y los recién nacidos en comparación con placebo, o si mejor tratamiento para la diabetes durante el embarazo medicación oral tiene mejores resultados de salud que otra source oral.

Se debe estimular la realización de estudios futuros para informar los resultados indicados en esta revisión y, en particular, los resultados a largo plazo para la paciente y el lactante que se han informado de manera deficiente hasta la fecha.

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No hubo pruebas de alta calidad suficientes para poder establecer conclusiones significativas en cuanto a los efectos beneficiosos de un tratamiento farmacológico con antidiabéticos orales sobre otro debido al informe limitado de los datos para los resultados principales y secundarios en esta revisión.

Los resultados clínicos a corto y a largo plazo para esta revisión se informaron inadecuadamente o no se informaron. Los ensayos futuros deben intentar informar sobre los resultados fundamentales señalados en esta revisión, en particular los resultados a largo plazo para la mejor tratamiento para la diabetes durante el embarazo y el lactante go here se han informado de forma deficiente hasta la fecha, las experiencias de las pacientes y el costo-beneficio.

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La diabetes gestacional, la intolerancia a la glucosa detectada por primera vez durante el embarazo, generalmente se soluciona después del parto y se asocia con complicaciones a corto y a largo plazo para la madre y el lactante. Las opciones de tratamiento pueden incluir tratamientos farmacológicos con antidiabéticos orales.

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Evaluar los efectos de los tratamientos farmacológicos con antidiabéticos orales en pacientes con DMG. Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados que evaluaron los efectos de los tratamientos farmacológicos con antidiabéticos orales para tratar a las embarazadas con DMG.

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Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron los ensayos para inclusión y su calidad. Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente y se verificó su exactitud.

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Se incluyeron 11 estudios 19 publicaciones pacientes y lactantes. Los estudios variaron en los criterios diagnósticos y los objetivos del tratamiento para el control glucémico de la DMG.

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El riesgo general de sesgo fue "incierto" debido al informe inadecuado de la metodología. La calidad de las pruebas se disminuyó por el riesgo de sesgo sesgo de informe, falta de cegamientola inconsistencia, la indireccionalidad y la imprecisión, y en el tratamiento con antidiabéticos orales versus placebo por la generalizabilidad.

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Se excluyeron las embarazadas con diabetes tipo 1 o tipo 2 preexistente. Resultados principales:.

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